摘要: 目的 评价多层螺旋 ＣＴ灌注成像 （ＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ?ＣＴＰＩ）预测不可逆性脑缺血损伤的价值及溶 栓治疗后 ＣＴＰＩ各参数变化过程。方法 采用 16层螺旋 ＣＴ对 31例急性缺血性脑卒中患者 （发病时间≤24ｈ）行 ＣＴＰＩ检查?并复查平扫 ＣＴ及 ＣＴＰＩ?分析梗死区和半暗带的相对脑血流量 （ｒｅｌａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ?ｒＣＢＦ）、相 对脑血容量 （ｒｅｌａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｖｏｌｕｍｅ?ｒＣＢＶ）、相对平均通过时间 （ｒｅｌａｔｉｖｅｍｅａｎｔｒａｎｓｍｉｔｔｉｍｅ?ｒＭＴＴ）、相对达峰时间 （ｒｅｌａｔｉｖｅｔｉｍｅｔｏｐｅａｋ?ｒＴＴＰ）的数值变化。结果 中心梗死区各参数的阈值为 ｒＣＢＦ＜15．1％、ｒＣＢＶ＜25．7％、 ｒＭＴＴ＞253．3％、ｒＴＴＰ＞106．3％。半暗带各参数的阈值为 ｒＣＢＦ＞34．7％、ｒＣＢＶ＞62．7％、ｒＭＴＴ＜230．6％、ｒＴＴＰ＜ 115．0％。ｒＣＢＦ与 ｒＣＢＶ联合应用可以提高预测不可逆性脑损伤的灵敏度、特异度。溶栓治疗后梗死区 ｒＣＢＦ、 ｒＣＢＶ均逐渐升高。结论 ＣＴＰＩ可预测脑缺血组织的预后。ｒＣＢＦ与 ｒＣＢＶ联合应用有利于梗死区和半暗带的判 定。溶栓治疗后由于造影剂外渗及血管再生导致梗死区 ｒＣＢＦ、ｒＣＢＶ均逐渐升高